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Malattia di Kawasaki: alte dosi di Aspirina sono associate ad anemia e non apportano benefici per gli esiti della malattia


La malattia di Kawasaki è conosciuta anche come sindrome linfonodale mucocutanea multipla di vasculite sistemica ed è una delle principali cause di lesioni coronariche arteriose durante l'infanzia.

Le immunoglobuline per via endovenosa ( IVIG ) hanno dimostrato di ridurre efficacemente l'incidenza delle lesioni coronariche, ma il ruolo e l’effetto dell'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) nella malattia di Kawasaki sono ancora poco chiari.
Inoltre, il sanguinamento e l’anemia sono reazioni avverse dell’Aspirina, e l’anemia è comune nei pazienti con malattia di Kawasaki.

È stato condotto uno studio per confrontare l'efficacia del trattamento, il grado di anemia e l’infiammazione, e le variazioni di epcidina nel siero dei bambini che hanno ricevuto una combinazione di alte dosi di Aspirina e di Immunoglobulina per via endovenosa nella fase acuta della malattia di Kawasaki, e in quelli che hanno ricevuto solamente l’Immunoglobulina IV.

Sono stati analizzati in modo retrospettivo dal 1999 al 2009 i pazienti affetti da malattia di Kawasaki di due Centri medici.

Tutti i pazienti erano stati inizialmente trattati con una singola dose di Immunoglobulina IV ( 2 g/kg ) come terapia standard di trattamento.

Nel gruppo 1 è stata prescritta Aspirina ad alto dosaggio ( più di 30 mg/kg/die ) fino al calo della febbre, e quindi sono state prescritte basse dosi di Aspirina ( 3-5 mg/kg/die ) fino a quando tutti i segni di infiammazione si sono risolti.

Nel gruppo 2, sono state prescritte basse dosi di Aspirina senza alte dosi.

In totale 851 pazienti con malattia di Kawasaki ( gruppo 1, n=305, gruppo 2, n=546 ) sono stati arruolati nello studio.

Non ci sono state differenze significative tra il gruppo 1 e il gruppo 2 in termini di genere ( P=0.51 ), tasso di resistenza a Immunoglobulina IV ( 31/305 vs 38/546, P=0.07 ), formazione di lesioni dell'arteria coronarica ( 52/305 vs 84/546, P=0.67 ) e durata del ricovero ( 6.3 vs 6.7 giorni, P=0.13 ).

Inizialmente non sono state riscontrate differenze significative anche nei globuli bianchi totali, livelli di emoglobina, conta piastrinica e proteina C-reattiva ( CRP ) prima del trattamento con Immunoglobulina IV tra i gruppi ( tutti P inferiore a 0.1 ).

Dopo il trattamento con Immunoglobulina IV, il gruppo 1 ha presentato significativamente più bassi livelli di emoglobina ( P=0.006 ) e più alti valori di proteina C-reattiva ( P inferiore a 0.001 ) così come un minore calo nei livelli di proteina C-reattiva ( P=0.012 ).
Inoltre, è stato anche riscontrato un più elevato livello sierico di epcidina e una diminuzione tardiva dei livelli di epcidina dopo aver ricevuto Immunoglobulina per via endovenosa nel gruppo 1 ( P=0.04 e 0.02, rispettivamente ).

In conclusione, questi risultati hanno dimostrato che alte dosi di Aspirina nella fase acuta della malattia di Kawasaki non conferiscono alcun vantaggio per quanto riguarda l'infiammazione e non sembrano migliorare i risultati del trattamento.
Pertanto, alte dosi di Aspirina sono inutili nella malattia di Kawasaki in fase acuta. ( Xagena  )

Kuo HC et al, PLoS One 2015;10(12):e0144603. doi: 10.1371/journal.pone.0144603. eCollection 2015.

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